血管支架 也能防腦中風


【記者薛桂文／報導】

最近天氣轉涼，早晚溫差大，有心血管宿疾的人，稍不慎就可能中風。因前總統李登輝而聲名大噪的血管支架（STENT），除可治療心臟病，現在也能預防腦中風；全民健保最近同意給付頸動脈的血管支架，讓中風高危險群可事先預防。

腦中風是國人第二大死因，僅次於癌症，每年奪走約1萬5千條人命，估計35歲以上成人每年約3萬人會受其折磨。亞東醫院神經內科醫師陳龍指出，腦中風分血管破裂的出血性、及血管阻塞的缺血性兩種，前者約佔兩成，後者則達八成。

他表示，腦部的血流供給主要來自頸動脈，而所有缺血性腦中風裡，因頸動脈嚴重狹窄引起的佔了四分之一，為主要原因之一；其實，頸動脈狹窄可以藉超音波、核磁共振等檢查發現，及早治療，便能有效預防中風的發生。

美國愛荷華大學醫學教授查勞伯卡（Jonh Chaloupka）指出，傳統治療頸動脈狹窄，多以藥物、改變飲食作息，避免血栓形成，但效果不佳；另一種「頸動脈內膜切除術」，成效雖好，但手術有併發症，且須全身麻醉，未必人人適合。

近幾年醫界發展出以氣球擴張血管後、再放上支架，維持血管暢通的新方法，手術成功率達九成五以上，併發症不到2%，而血管再度狹窄的機率約3%到5%；但因其使用時間尚短，國內在兩年前才許可上市、美國則8月底才核准，長期效果仍待觀察。

不過，對於頸動脈狹窄部位過高或過低、不適合開刀，以及有心肺宿疾、可能不宜全身麻醉的人，頸動脈支架只須在鼠蹊部的動脈打一小孔，再將支架以導管置入，過程僅30分鐘，術後2、3天即可出院，安全性高，患者復原也快。

據了解，頸動脈血管支架術，包括器材及手術費，健保給付八萬多元，不算便宜，所以並非頸動脈狹窄的人都能使用，而限定血管60%堵塞、且有中風症候（如短暫失明、暈倒等），或雖無症候、但血管已80%堵塞的人。

醫師也提醒，使用支架後，不代表能高枕無憂，否則血管仍可能再度狹窄，患者必須使用抗血小板的藥物，改變飲食、生活作息，才能遠離腦中風的威脅。

【2004/10/21 民生報】