日期:2018/10/11 11:57:20 NPO  喇嘛網 編輯部 報導

被忽視的躁鬱症-三總研究檢測心臟自律神經可區分 

2018-10-11 聯合報 記者羅真 

躁鬱症中的「躁」若相對輕微，可能會被誤診成單純的憂鬱症，但兩種疾病治療方向不同，往往影響治療成效，如今國內研究有了新突破。三軍總醫院研究發現，躁鬱症、憂鬱症與健康者的心臟自主神經活性不同，憂鬱症患者若檢驗發現，副交感神經功能的高頻指標低於4.995單位（毫秒平方取自然對數），就要懷疑罹患的不是憂鬱症，而是躁鬱症。

三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，第二型雙極性憂鬱症是「躁」相對輕微的躁鬱症，患者的「躁」帶來自信、體力旺盛、說話速度快，自己乃至周遭人往往會覺得這是有活力的好表現、不覺得是生病，因此陷入憂鬱就醫時，可能會被錯把躁鬱症當憂鬱症，也影響醫師判斷與給藥，恐因此延誤躁鬱症的治療。

張勳安說，目前診斷躁鬱與憂鬱只靠會談與自填式問卷，沒有客觀依據。三總研究團隊爬梳文獻發現，第二型雙極性憂鬱症的心血管疾病標準化死亡率高達常人的1.67倍，單純的憂鬱症患者也是常人的1.36倍，他們靈機一動想到：心臟自主副交感神經功能不佳容易出現心血管疾病，那麼，躁鬱症病人的心臟副交感神經活性會不會比憂鬱症、比正常人來得更差？

研究團隊找來116名第二型雙極性憂鬱症患者、591名單只有憂鬱症的患者以及421名健康成人進行心臟自主神經功能檢測，前兩種疾病患者都還沒有接受藥物治療。檢測下來果真發現，躁鬱症病人的心臟自主神經副交感神經功能最低，其次是憂鬱症，這項成果有助於臨床診斷，陸續獲知名國際期刊登載。

張勳安提醒，憂鬱症患者若曾經歷4天以上情緒、體力亢奮、甚至不需要睡覺、說話聲量大、說話速度快等，就要懷疑可能不是單純的憂鬱症。此時可至醫院進行心臟自主神經功能檢測，若副交感神經功能的高頻指標低於4.995單位（毫秒平方取自然對數），就要懷疑可能是躁鬱症。不過，糖尿病或吸菸量大也可能影響自主神經功能，較不適合藉由這項檢測輔助判斷是否罹患躁鬱症。