陳榮福：糖尿病患者 不可不知的ABC
【記者林秀美／整理】

糖尿病在台灣的盛行率高達4.5%，約100萬人患病，高居今年十大死亡中的第四位，僅次於癌症、高血壓、中風，其影響可謂甚大。高雄長庚醫院新陳代謝科醫師陳榮福呼籲，糖尿病患對「ABC」必須有基本的認知，才能預防大小血管病變、改善生活品質。

陳榮福表示，美國糖尿病流行病學最新的研究指出，美國西元2000年出生的小孩，未來一生中罹患糖尿病的機率將達33%，女性多於男性；若糖尿病控制不良，則男性平均壽命將減少12年，女性減少14年，其中四分之三的死因為腦中風、冠狀心臟病、心衰竭等心血管疾病；而這些疾病的發生與糖尿病的ABC控制有高度的相關性。

何謂ABC？A是指糖尿病的血糖控制，以糖化血色素（HbA1c）為指標，7%以下為目標，以上則為控制不良；糖化血色素為血糖在近10~12週內的平均值，這比空腹或飯後血糖更具代表性。它可影響小血管病變如視網膜、神經、腎病變等發生與否、進行快慢，以及內頸動脈的硬化程度。為了追求最好的血糖控制，飲食、生活、運動加上口服藥物，甚至胰島素注射都應考慮。

B指血壓，糖尿病人理想血壓值為130/80mmHg以下，若有尿蛋白或腎功能不全，則要控制在120/75mmHg。通常2~3種以上降血壓藥物同時使用是司空見慣，血壓控制會影響大小血管病變的發生與否及預後好壞，醫師及病患不可不加重視。

C則指低密度膽固醇要低於100mg/dl以下，高密度膽固醇在男性大於45mg/dl，女性則要高於55mg/dl；三酸甘油脂（中性脂肪）要低於150mg/dl以下。除了血糖控制外，低脂飲食、運動及適度體重控制也有助益，必要時使用降血脂藥物，並注意腎肝功能及藥物的互相影響，適量謹慎調整劑量。

陳榮福指出，ABC三者中，以血糖控制（A）為最難，血脂控制（C）較為容易，B則居於二者之間。對罹患5年以上的糖尿病患者而言，若要好好控制ABC，則6~8種藥物同時使用，並非少見，病患服藥耐受性（遵照醫師指示）將會是極大的挑戰，醫病之間需要耐心的溝通配合。

【2004/12/31 民生報】