消滅胃幽門桿菌 台大研發新序列療法

▲台大醫療團隊提出新一代幽門桿菌治療準則，登上國際期刊。（前排左起）台大內科部吳明賢教授、林肇堂教授、陳介章醫師、（後排左起）李宜家醫師、劉志銘醫師、方佑仁醫師、陳孟侃醫師。（記者邱宜君攝）

記者邱宜君／台北報導

過去醫學界都以抗生素「三合一療法」來殺死胃潰瘍的元凶：幽門桿菌，但抗藥性的累積，已經讓療效越來越差。台大醫療團隊發展出新一代「序列性治療」，殺菌率高達9成，為胃病治療帶來新曙光。

該研究本月登上國際期刊刺胳針（Lancet），國際學界評論其發現「已改寫幽門桿菌治療準則」，亞洲鄰近國家包括日、韓、中的醫學界都深受振奮。

兩位澳洲科學家於30年前發現幽門桿菌，使慢性胃炎與消化潰瘍的治療從「控制」提升「治癒」，因此獲得諾貝爾醫學獎，也奠定抗生素治療的方向。在台灣，平均每兩人就有一人胃裡有幽門桿菌，這些人中有15%到20%演變為胃潰瘍，甚至有1%到3%在10年內變成胃癌。

台大內科部醫師李宜家表示，馬祖、彰化、雲林等縣市，幽門桿菌的盛行率都很高，馬祖更曾經高達6成。但自從民國98年開始在馬祖作胃癌篩檢、民國93年開始積極投藥殺菌之後，盛行率已經跌到3成，比大台北地區的45%還低。

「除菌就是預防幾十年後的胃癌」，台大醫院內科部教授吳明賢表示，傳統的三合一療法使用胃酸抑制劑加上兩種抗生素，服用1到2週，但因為抗藥性累積，除菌率在很多地區都低於8成，這種治療等級在醫學上是無法接受的。

台大醫療團隊設計新型的「序列型療法」，先用抗藥性最低的抗生素和胃酸抑制劑5到7天，再用另外兩種抗生素和胃酸抑制劑直到第14天，針對全國4所醫學中心共900位病人研究後發現，序列型療法的殺菌率可提升到9成，服藥配合度高的病人，甚至可以殺死近94.4%的細菌。序列療法和三合一療法的差別只有一種抗生素以及服藥的順序，卻可達到優異成效，國際期刊都刮目相看。

吳明賢提醒，幽門桿菌都是經口傳染，預防上強調公筷母匙、飲食衛生。避免胃部癌變，除了少吃高鹽、醃漬物，空腹時也盡量不要喝茶、咖啡、酒等刺激性飲料。如果想知道自己胃裡有無細菌，可透過胃鏡、糞檢、吹氣三種方式檢查。目前健保只有給付有潰瘍者7天治療，如果要自費吃藥14天，或是使用序列療法，大約需要自付一千多元。